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“缠腰龙”“蛇盘疮”,听起来都不陌生,得了这种疾病后,身体单侧腰、腹等部位会出现成簇状的疱疹,且伴有剧烈的疼痛感!即使皮疹消退后,神经痛也可能持续数月至数年。尤其老年人容易受到这种疾病的严重影响,剧烈的疼痛可能导致他们整夜无法入睡,白天也无法进行正常的日常活动。严重危害人体健康,给患者带来身心的双重痛苦。这种疾病在医学上称为“带状疱疹”。
带状疱疹是由初次感染后潜伏在脊髓后根神经节或颅内神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引发的一种常见的感染性疾病。引起带状疱疹的元凶就是水痘-带状疱疹病毒,是一种具有高度传染性的疱疹病毒,常引起儿童的水痘和老年人的带状疱疹。
带状疱疹后遗神经痛,是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。据统计,约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛,其发病率随着年龄增长而逐渐升高,60岁以上的患者中约65%会发病,而70岁及以上则高达75%。
临床表现为受到病毒侵犯的神经分布区域,出现剧烈的顽固性疼痛,多表现为持续性疼痛,也可表现为缓解后再次出现。疼痛性质多样,常呈烧灼、撕裂、刀割、针刺、电击等。最常累及的是胸神经、颈神经和三叉神经所支配的区域。除了持续性疼痛,受累的皮肤区域还可以出现对机械刺激及热刺激的感觉减退,而有些人则表现为该皮肤区域的痛觉过敏,甚至一些轻轻的抚摸和温柔的刺激都诱导出剧烈的疼痛。
背根神经节脉冲射频调控术是一种治疗带状疱疹后神经痛的微创治疗手术,是解决带状疱疹引起的顽固性疼痛的有效措施。左权县人民医院近期对带状疱疹神经痛患者实施该手术,取得了确切的疗效。
患者老年女性,入院27天前出现右侧腰背部疼痛诊断“带状疱疹”,给予保守治疗后疼痛缓解,但后来疼痛突然加重,无法睡眠,VAS平分8分,就诊我院,在排除手术禁忌后,给予超声、CT联合引导下行胸9、10、11背根神经节脉冲射频调控术。
患者取俯卧位,超声、CT联合定位引导右侧胸9、10、11背神经节所在的椎间孔,常规碘伏消毒手术区皮肤,铺无菌巾。穿刺点0.5%利多卡因局麻,超声引导与皮肤呈45°平面内进针,CT引导下调整进针深度,直至针尖位于椎间孔上1/3,进行感觉神经刺激测试患者未诉明显不适并能覆盖原疼痛区域后,开始高电压、长时程脉冲射频调控治疗,治疗结束后注射消炎镇痛复合液3m1,退针,外敷创口。术后患者诉疼痛明显缓解,观察半小时无不适返回病房。
目前,左权县人民医院疼痛科拥有优质的专家资源和先进的设备条件以及成熟的技术服务,在慢性疼痛治疗方面取得了明显的进步,为患者带来了新的希望。并且每周六有省级专家出诊,望有需求的患者前来就诊。
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